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조직소견
근위곡세뇨관 및 원위곡세뇨관의 확장, 세뇨관 상피세포의 위축, 피?수질 간질부위의
섬유화, 급성의 완전 폐색이 일어날 때 허혈 및 경색소견이 나타날 수 있다.
?소. 수질부 세뇨관이 정상에 비해 낭상으로 확장되
?소. 수질부 세뇨관이 확장되어 있고 간질조직의 섬
어 있음.
유화가 진행되어 있음.
발병기전
수신증은 신장 깔때기와 신장술잔의 확장에 따른 신장의 점진적인 위축, 낭상 확장을
특징으로 한다. 수신증 발생 원인은 요관, 방광요관 이음부 및 요도의 선천적 기형으로
인한 폐색, 선천적인 신장 위치 이상에 의해 요관이 꼬여있을 때 발생한다. 또한, 후천
적인 요인으로 요로결석에 의한 요관 및 요도 폐색, 만성 염증, 요관 및 요도 종양, 신
경성 기능 장애에 의해서도 수신증이 발생한다. 수신증은 모든 동물에서 발생할 수 있
는데 폐색된 부위에 따라 편측성 또는 양측성으로 발생한다. 편측성 수신증은 요관 어
느 부위에서든 폐색이 있을 때 또는 방광으로 들어가는 입구에 폐색이 있을 때 발생한
다. 양측성 수신증은 요도의 폐색, 양측성 요관의 폐색, 또는 방광의 병변이 광범위하게
있을 때 나타날 수 있다.
요로폐색이 있을 때에도 사구체 여과는 계속되어 여과된 물질이 신장 간질, 신장주위
공간으로 확산되고 림프관 또는 정맥을 통해 배출된다. 그러나, 배출되는 한계를 넘어
서면 신장 조직을 압박하고 조직이 위축되며 세뇨관의 기능이 현저히 떨어지게 된다.
또한 혈관도 압박을 받게 되어 신유두부의 허혈 및 괴사를 유발한다. 활성화된 세뇨관
상피세포와 백혈구에 의해 유발된 간질의 염증반응은 혈관활성인자, 성장인자 및 사이
토카인을 분비하고 점진적으로 간질의 섬유화가 발생한다. 신장내 혈관수축으로 인해
사구체 여과는 점차 감소하게 되고, 네프론이 위축되며 반흔조직으로 대체된다.
병변이 심해지면 신장 벽이 심하게 얇아지고 물로 가득찬 낭으로 변하며, 이 낭은 편
평한 이행상피로 덮인다. 때때로, 세균에 오염되기도 하고 뇨 대신 농으로 가득 차기도
한다.
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