ÃÑ 463ÆäÀÌÁö
322ÆäÀÌÁö º»¹®½ÃÀÛ
![](https://ebook.qia.go.kr/file/20091123_155132/page/1/323_1258962258_3281/M.jpg)
313
. µ¿ ¹°
¿ëÇØÀÛ¿ë¿¡ ÀúÇ×Çϱ⠶§¹®¿¡ º¸Ã¼´Â ´ÜÁö ¿É¼Ò´Ñ Àۿ븸 ÇÏÁö¸¸, ±×¶÷ À½¼º±ÕÀº º¸Ã¼¿¡ ÀÇÇÑ
¿ëÇØÀÛ¿ë¿¡ ¹Î°¨ÇÏ´Ù(1).
<¿¬±¸°³¹ß µ¿Çâ>
(1) ±âÁ¸ ¿¬±¸¿¡¼ ÀÎÇ÷翣ÀÚ¹ÙÀÌ·¯½ºÀÇ Ç÷±¸ÀÀÁý¼ÒÇ׿ø°ú C3d¸¦ °áÇÕ½ÃŲ °ÍÀÌ Ç÷±¸ÀÀ
Áý¼Ò(HA)¿¡ ´ëÇÑ Ç×üÀÇ °áÇշ°ú Ç÷±¸ÀÀÁý¾ïÁ¦È°¼ºÀ» °¡¼ÓÈÇÑ´Ù°í ÇÏ¿´´Ù. º¸Ã¼ÀÇ È°¼ºÈÈÄ,
Á¦3¹ø° º¸Ã¼´Ü¹éÀÇ C3d ºÐÀýÀÌ º¸Ã¼ ¼ö¿ëüÀÎ CD21¿¡ ºÎÂøÇÏ¿© B ¸²ÇÁ±¸¸¦ È°¼ºÈÇÑ´Ù.
ÀÌ ¿¬±¸ÀÇ °¡¼³Àº, Ç÷±¸ÀÀÁý¼Ò-C3d °áÇÕüÀÇ ¼ººÐÀº B ¸²ÇÁ±¸¿¡ ÀÖ´Â Ç× Ç÷±¸ÀÀÁý¼Ò ¸é¿ª
±Û·ÎºÒ¸° ¼ö¿ëü¿¡ °áÇÕÇÒ °ÍÀÌ°í, ÀÌ°ÍÀº B ¸²ÇÁ±¸ ¼ö¿ëü¸¦ ÅëÇÑ ½ÅÈ£Àû º¯È¯ÀÇ ¿øÀÎÀÌ
µÉ °ÍÀ̸ç, ¹Ý¸é °áÇÕüÀÇ C3d ºÎÀ§´Â ±¹¼Ò ¸²ÇÁÁ¶Á÷¿¡ ÀÖ´Â CD21°ú CD19¿¡ °áÇÕÇÒ °ÍÀÌ
¶ó´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼´Â, ºñ°¹é½Å Á¢Á¾¿¡ ÀÇÇÑ Á¡¸·¸é¿ª¹ÝÀÀÀ» À¯¹ßÇϱâ À§ÇÏ¿© Ç׿øº¸°Á¦°¡ ¾ø´Â
ºñ°¿ë ÀÎÇ÷翣ÀÚ¹é½ÅÀÎ Ç÷±¸ÀÀÁý¼Ò¿¡ C3d ÀçÁ¶ÇմܹéÀ» °áÇÕ½ÃŲ ¹é½ÅÀÎ sHA-mC3d¸¦
¸¶¿ì½º¿¡ Á¢Á¾ÇÏ¿© ½ÃÇèÇÏ¿´´Ù. Ç׿ø¿¡ Ç׿øº¸°Á¦·Î ÄÝ·¹¶óµ¶¼Ò-B(CTB)¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ¹é½Å
Á¢Á¾ÇÑ ¸¶¿ì½ºÀÇ ºñ°¿¡¼ ÀÎÇ÷翣ÀÚ¹ÙÀÌ·¯½º Ç÷±¸ÀÀÁý¼Ò¿¡ ´ëÇÑ Ç÷Áß IgG¿Í ºñ° IgA
Ç×ü°¡ ¸ðµç ¸¶¿ì½º¿¡¼ »ý¼ºµÇ¾úÀ¸¸ç, ¸¶¿ì½º¿¡¼ ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°À» ¿ÏÀüÈ÷ ¾ïÁ¦ÇÏ¿´´Ù.
Ç׿øº¸°Á¦ ¾ø´Â sHA-mC3dµµ Ç÷Áß IgG¿Í ºÐºñ IgA Ç×ü°¡ »ý¼ºµÇ¾úÀ¸¸ç, ÀÎÇ÷翣ÀÚ¹ÙÀÌ
·¯½º °ø°ÝÁ¢Á¾¿¡ ´ëÇØ ¿ÏÀüÈ÷ ¹æ¾îÇÏ¿´´Ù(2).
(2) º¸Ã¼¼ººÐÀÎ C3´Â IgG ¹ÝÀÀÁ¶Àý°ú õ¿¬ ¹× ÀûÀÀ¸é¿ªÀÇ Áß¿äÇÑ ¿ä¼Ò·Î ¿©°ÜÁ® ¿Ô´Ù.
ÄÚºê¶ó ¹ìµ¶À» Åõ¿©ÇÏ¿© C3¸¦ Á¦°ÅÇϰųª, ¼±ÃµÀûÀ¸·Î C3 ¶Ç´Â º¸Ã¼¼ö¿ëüÀÎ CD21/35°¡
¾ø´Â µ¿¹°¿¡¼ Ç׿øƯÀÌ IgG ¹ÝÀÀÀÌ ÇöÀúÇÏ°Ô ¼Õ»óµÇ´Â °ÍÀ» º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. C3ÀÇ ±â´ÉÀûÀÎ
Á߿伺Àº Á¦2Â÷ Ç×ü¹ÝÀÀÀÇ °³¼±°ú C3d-Ç׿ø °áÇմܹéÀ¸·Î ¸é¿ªÀ» ½ÃÅ´¿¡ µû¶ó Ç×ü»ý¼ºÀÇ
°¡¼ÓÈ µîÀÇ ¿¹¿¡¼ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. Ãß°¡·Î º¸Ã¼¿Í ´Ù´ç·ùÀÇ °áÇÕü´Â Èä¼± ºñÀÇÁ¸¼º type-2
Ç׿ø¿¡ ´ëÇÑ È¿À²ÀûÀÎ Ç×ü¹ÝÀÀÀ» À¯¹ßÇÑ´Ù. ½Å»ý¾Æ¿¡¼´Â ¼ºÀΰú ´Þ¸® Ç÷Áß C3°¡ ¸Å¿ì
³·Àº ¼öÁØÀ¸·Î ÀÖ°í ¸é¿ª±â´Éµµ ¹Ì¼º¼÷ÇÏ¿© Àü¿°º´¿¡ ´ëÇÑ °¨¼ö¼ºÀÌ ³ô´Ù.
ÀÌ ¿¬±¸°á°ú, ½Å»ý ¸¶¿ì½º¿¡¼µµ Ç÷Áß C3 ¾çÀÌ Àû°í, ÆÄ»ódz º¯À̵¶¼Ò(tetanus toxoid)ÀÇ
½Å»ý ¸¶¿ì½º Á¢Á¾¿¡ ´ëÇÑ C3 È°¼ºÈÀÇ ½ÇÆÐ, ½Å»ý ¸¶¿ì½ºÀÇ ´ë½Ä¼¼Æ÷°¡ ÁöÁú´Ù´ç·ù¿¡ ³ëÃâ
µÊ¿¡ µû¸¥ C3 ÇÕ¼º´É·ÂÀÇ ºÎÁ· µîÀÌ °üÂûµÇ¾ú´Ù. ±×·¯³ª C3b¿¡ Ç׿øÀ» °áÇÕ½ÃŲ °ÍÀº 1ÁÖ·É
¸¶¿ì½º¿¡¼ ÇöÀúÇÑ Ç×ü¹ÝÀÀÀ» Áõ°½ÃÅ°´Â °ÍÀ» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù(ÀÌ º¹ÇÕü´Â ¼º¼÷ÇÑ ¸¶¿ì½º
¿¡¼ 1Â÷ Á¢Á¾¿¡¼ IgG¹ÝÀÀÀÇ Áõ°¡´Â À¯¹ßÇÏÁö ¸øÇÑ´Ù). °á·ÐÀûÀ¸·Î C3´Â ½Å»ýÃàÀÇ ¹Ì¼÷ÇÑ
Ç×ü¹ÝÀÀÀ» °³¼±ÇÏ´Â ÇÑ ¿äÀÎÀ¸·Î ÀáÀç·ÂÀ» °®°í ÀÖ´Ù(3).
(3) À¯¾Æ¿¡¼ ¸ðÀ¯¼öÀ¯ÀÇ ¹æ¾îÈ¿°ú ƯÈ÷, À§Àå°ü°ú È£Èí±â°¨¿°¿¡´ëÇÑ È¿°ú´Â ½ÇÇè ¹× ÀÓ»ó
¿¹¿¡¼ È®ÀÎµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. ¸ðÀ¯Áß¿¡´Â ƯÀÌ Ç×±Õ/Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ç×ü, ºñƯÀÌ IgG, IgA, IgM, ¶ô
ÅäÆ丰, ¶óÀ̼ÒÀÚÀÓ, ¿Ã¸®°í´ç, À¯Áö¹æ »ê¹°, ´Ù¾çÇÑ »çÀÌÅäÄ«ÀÎ, È£Áß±¸, ´ë½Ä¼¼Æ÷ ¹× º¸Ã¼
°°Àº ¸é¿ªÈ°¼º¹°ÁúÀÌ ÇÔÀ¯µÇ¾î ÀÖ¾î, À̵éÀÌ ¸ðÀ¯¼öÀ¯ À¯¾ÆÀÇ Áúº´¹æ¾î¿¡ ±Ùº»ÀûÀÎ ¿ªÇÒÀ»
ÇÒ °ÍÀÌ´Ù. ÀÌÁß¿¡¼ Ç÷ÁßÀÇ º¸Ã¼°è´Â °¨¿°ºÎÀ§·ÎºÎÅÍ º´¿ø±ÕÀ» Á¦°Å½ÃÅ°´Â Ç×üÀÇ ±â´ÉÀ»
Áõ°½ÃÅ°´Â ÀÌ¿¼º Ç÷û¼ººÐÀ¸·Î, º¸Ã¼´Â Á¤»óÇ÷û Áß¿¡´Â 19Á¾ ÀÌ»óÀÇ ´Ù¸¥ ´Ü¹éÁú·Î ±¸¼ºµÈ
º¹ÀâÇÑ Ã¼°è·Î µÇ¾î ÀÖÀ¸¸ç ºñÈ°¼ºÈ »óÅ·ΠÁ¸ÀçÇÏ´Ù°¡ ÀüÇüÀû ¶Ç´Â ´ëü°æ·ÎÀÇ ´Ù´Ü°è
. µ¿ ¹°
¿ëÇØÀÛ¿ë¿¡ ÀúÇ×Çϱ⠶§¹®¿¡ º¸Ã¼´Â ´ÜÁö ¿É¼Ò´Ñ Àۿ븸 ÇÏÁö¸¸, ±×¶÷ À½¼º±ÕÀº º¸Ã¼¿¡ ÀÇÇÑ
¿ëÇØÀÛ¿ë¿¡ ¹Î°¨ÇÏ´Ù(1).
<¿¬±¸°³¹ß µ¿Çâ>
(1) ±âÁ¸ ¿¬±¸¿¡¼ ÀÎÇ÷翣ÀÚ¹ÙÀÌ·¯½ºÀÇ Ç÷±¸ÀÀÁý¼ÒÇ׿ø°ú C3d¸¦ °áÇÕ½ÃŲ °ÍÀÌ Ç÷±¸ÀÀ
Áý¼Ò(HA)¿¡ ´ëÇÑ Ç×üÀÇ °áÇշ°ú Ç÷±¸ÀÀÁý¾ïÁ¦È°¼ºÀ» °¡¼ÓÈÇÑ´Ù°í ÇÏ¿´´Ù. º¸Ã¼ÀÇ È°¼ºÈÈÄ,
Á¦3¹ø° º¸Ã¼´Ü¹éÀÇ C3d ºÐÀýÀÌ º¸Ã¼ ¼ö¿ëüÀÎ CD21¿¡ ºÎÂøÇÏ¿© B ¸²ÇÁ±¸¸¦ È°¼ºÈÇÑ´Ù.
ÀÌ ¿¬±¸ÀÇ °¡¼³Àº, Ç÷±¸ÀÀÁý¼Ò-C3d °áÇÕüÀÇ ¼ººÐÀº B ¸²ÇÁ±¸¿¡ ÀÖ´Â Ç× Ç÷±¸ÀÀÁý¼Ò ¸é¿ª
±Û·ÎºÒ¸° ¼ö¿ëü¿¡ °áÇÕÇÒ °ÍÀÌ°í, ÀÌ°ÍÀº B ¸²ÇÁ±¸ ¼ö¿ëü¸¦ ÅëÇÑ ½ÅÈ£Àû º¯È¯ÀÇ ¿øÀÎÀÌ
µÉ °ÍÀ̸ç, ¹Ý¸é °áÇÕüÀÇ C3d ºÎÀ§´Â ±¹¼Ò ¸²ÇÁÁ¶Á÷¿¡ ÀÖ´Â CD21°ú CD19¿¡ °áÇÕÇÒ °ÍÀÌ
¶ó´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ ¿¬±¸¿¡¼´Â, ºñ°¹é½Å Á¢Á¾¿¡ ÀÇÇÑ Á¡¸·¸é¿ª¹ÝÀÀÀ» À¯¹ßÇϱâ À§ÇÏ¿© Ç׿øº¸°Á¦°¡ ¾ø´Â
ºñ°¿ë ÀÎÇ÷翣ÀÚ¹é½ÅÀÎ Ç÷±¸ÀÀÁý¼Ò¿¡ C3d ÀçÁ¶ÇմܹéÀ» °áÇÕ½ÃŲ ¹é½ÅÀÎ sHA-mC3d¸¦
¸¶¿ì½º¿¡ Á¢Á¾ÇÏ¿© ½ÃÇèÇÏ¿´´Ù. Ç׿ø¿¡ Ç׿øº¸°Á¦·Î ÄÝ·¹¶óµ¶¼Ò-B(CTB)¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ¹é½Å
Á¢Á¾ÇÑ ¸¶¿ì½ºÀÇ ºñ°¿¡¼ ÀÎÇ÷翣ÀÚ¹ÙÀÌ·¯½º Ç÷±¸ÀÀÁý¼Ò¿¡ ´ëÇÑ Ç÷Áß IgG¿Í ºñ° IgA
Ç×ü°¡ ¸ðµç ¸¶¿ì½º¿¡¼ »ý¼ºµÇ¾úÀ¸¸ç, ¸¶¿ì½º¿¡¼ ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°À» ¿ÏÀüÈ÷ ¾ïÁ¦ÇÏ¿´´Ù.
Ç׿øº¸°Á¦ ¾ø´Â sHA-mC3dµµ Ç÷Áß IgG¿Í ºÐºñ IgA Ç×ü°¡ »ý¼ºµÇ¾úÀ¸¸ç, ÀÎÇ÷翣ÀÚ¹ÙÀÌ
·¯½º °ø°ÝÁ¢Á¾¿¡ ´ëÇØ ¿ÏÀüÈ÷ ¹æ¾îÇÏ¿´´Ù(2).
(2) º¸Ã¼¼ººÐÀÎ C3´Â IgG ¹ÝÀÀÁ¶Àý°ú õ¿¬ ¹× ÀûÀÀ¸é¿ªÀÇ Áß¿äÇÑ ¿ä¼Ò·Î ¿©°ÜÁ® ¿Ô´Ù.
ÄÚºê¶ó ¹ìµ¶À» Åõ¿©ÇÏ¿© C3¸¦ Á¦°ÅÇϰųª, ¼±ÃµÀûÀ¸·Î C3 ¶Ç´Â º¸Ã¼¼ö¿ëüÀÎ CD21/35°¡
¾ø´Â µ¿¹°¿¡¼ Ç׿øƯÀÌ IgG ¹ÝÀÀÀÌ ÇöÀúÇÏ°Ô ¼Õ»óµÇ´Â °ÍÀ» º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. C3ÀÇ ±â´ÉÀûÀÎ
Á߿伺Àº Á¦2Â÷ Ç×ü¹ÝÀÀÀÇ °³¼±°ú C3d-Ç׿ø °áÇմܹéÀ¸·Î ¸é¿ªÀ» ½ÃÅ´¿¡ µû¶ó Ç×ü»ý¼ºÀÇ
°¡¼ÓÈ µîÀÇ ¿¹¿¡¼ º¼ ¼ö ÀÖ´Ù. Ãß°¡·Î º¸Ã¼¿Í ´Ù´ç·ùÀÇ °áÇÕü´Â Èä¼± ºñÀÇÁ¸¼º type-2
Ç׿ø¿¡ ´ëÇÑ È¿À²ÀûÀÎ Ç×ü¹ÝÀÀÀ» À¯¹ßÇÑ´Ù. ½Å»ý¾Æ¿¡¼´Â ¼ºÀΰú ´Þ¸® Ç÷Áß C3°¡ ¸Å¿ì
³·Àº ¼öÁØÀ¸·Î ÀÖ°í ¸é¿ª±â´Éµµ ¹Ì¼º¼÷ÇÏ¿© Àü¿°º´¿¡ ´ëÇÑ °¨¼ö¼ºÀÌ ³ô´Ù.
ÀÌ ¿¬±¸°á°ú, ½Å»ý ¸¶¿ì½º¿¡¼µµ Ç÷Áß C3 ¾çÀÌ Àû°í, ÆÄ»ódz º¯À̵¶¼Ò(tetanus toxoid)ÀÇ
½Å»ý ¸¶¿ì½º Á¢Á¾¿¡ ´ëÇÑ C3 È°¼ºÈÀÇ ½ÇÆÐ, ½Å»ý ¸¶¿ì½ºÀÇ ´ë½Ä¼¼Æ÷°¡ ÁöÁú´Ù´ç·ù¿¡ ³ëÃâ
µÊ¿¡ µû¸¥ C3 ÇÕ¼º´É·ÂÀÇ ºÎÁ· µîÀÌ °üÂûµÇ¾ú´Ù. ±×·¯³ª C3b¿¡ Ç׿øÀ» °áÇÕ½ÃŲ °ÍÀº 1ÁÖ·É
¸¶¿ì½º¿¡¼ ÇöÀúÇÑ Ç×ü¹ÝÀÀÀ» Áõ°½ÃÅ°´Â °ÍÀ» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù(ÀÌ º¹ÇÕü´Â ¼º¼÷ÇÑ ¸¶¿ì½º
¿¡¼ 1Â÷ Á¢Á¾¿¡¼ IgG¹ÝÀÀÀÇ Áõ°¡´Â À¯¹ßÇÏÁö ¸øÇÑ´Ù). °á·ÐÀûÀ¸·Î C3´Â ½Å»ýÃàÀÇ ¹Ì¼÷ÇÑ
Ç×ü¹ÝÀÀÀ» °³¼±ÇÏ´Â ÇÑ ¿äÀÎÀ¸·Î ÀáÀç·ÂÀ» °®°í ÀÖ´Ù(3).
(3) À¯¾Æ¿¡¼ ¸ðÀ¯¼öÀ¯ÀÇ ¹æ¾îÈ¿°ú ƯÈ÷, À§Àå°ü°ú È£Èí±â°¨¿°¿¡´ëÇÑ È¿°ú´Â ½ÇÇè ¹× ÀÓ»ó
¿¹¿¡¼ È®ÀÎµÈ ¹Ù ÀÖ´Ù. ¸ðÀ¯Áß¿¡´Â ƯÀÌ Ç×±Õ/Ç×¹ÙÀÌ·¯½º Ç×ü, ºñƯÀÌ IgG, IgA, IgM, ¶ô
ÅäÆ丰, ¶óÀ̼ÒÀÚÀÓ, ¿Ã¸®°í´ç, À¯Áö¹æ »ê¹°, ´Ù¾çÇÑ »çÀÌÅäÄ«ÀÎ, È£Áß±¸, ´ë½Ä¼¼Æ÷ ¹× º¸Ã¼
°°Àº ¸é¿ªÈ°¼º¹°ÁúÀÌ ÇÔÀ¯µÇ¾î ÀÖ¾î, À̵éÀÌ ¸ðÀ¯¼öÀ¯ À¯¾ÆÀÇ Áúº´¹æ¾î¿¡ ±Ùº»ÀûÀÎ ¿ªÇÒÀ»
ÇÒ °ÍÀÌ´Ù. ÀÌÁß¿¡¼ Ç÷ÁßÀÇ º¸Ã¼°è´Â °¨¿°ºÎÀ§·ÎºÎÅÍ º´¿ø±ÕÀ» Á¦°Å½ÃÅ°´Â Ç×üÀÇ ±â´ÉÀ»
Áõ°½ÃÅ°´Â ÀÌ¿¼º Ç÷û¼ººÐÀ¸·Î, º¸Ã¼´Â Á¤»óÇ÷û Áß¿¡´Â 19Á¾ ÀÌ»óÀÇ ´Ù¸¥ ´Ü¹éÁú·Î ±¸¼ºµÈ
º¹ÀâÇÑ Ã¼°è·Î µÇ¾î ÀÖÀ¸¸ç ºñÈ°¼ºÈ »óÅ·ΠÁ¸ÀçÇÏ´Ù°¡ ÀüÇüÀû ¶Ç´Â ´ëü°æ·ÎÀÇ ´Ù´Ü°è
322ÆäÀÌÁö º»¹®³¡
¸Þ´º
ÇöÀç Æ÷Ä¿½ºÀÇ ¾Æ·¡³»¿ëµéÀº µ¿ÀÏÇÑ ÄÁÅÙÃ÷¸¦ °¡Áö°í ÆäÀÌÁö³Ñ±è È¿°ú¹× ½Ã°¢Àû È¿°ú¸¦ Á¦°øÇÏ´Â ÆäÀÌÁöÀ̹ǷΠ½ºÅ©¸°¸®´õ »ç¿ëÀÚ´Â ¿©±â±îÁö¸¸ ³¶µ¶ÇϽðí À§ÀÇ ÆäÀÌÁöÀ̵¿ ¸µÅ©¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ´ÙÀ½ÆäÀÌÁö·Î À̵¿ÇϽñ⠹ٶø´Ï´Ù.