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[별지 제4호 서식]
부루세라병예방접종증명서
농 장 명
사육시설
대 표 자
주민등록번호
(전 화 :
(관 리 자)
예방접종
년 월 일
접종자
접종두수
예방접종
예방약
실시내역
예방약품명
제조업체명
종 류
품 종
성 별
나 이 개체번호 문신 등 특 징
접종회수
비고
19조의 규정에 의하여 위
결핵 병및 부루 세라 병 방역 실시 요령 제
와 같이 예방접종을 하였음을 증명합니다
농장 대표자 성명
귀하
(일반용지 60g/
210
297
- 210 -

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