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별지 제 호서식
2
현 지 조 사 표
1.
출장자 성명
시간
월일
2.
축 주 주 소
성 명
축사 소재지 축주의 주소와 상이한 경우
3.
현지 조사일
시간
4.
사육두수
유우
육우
돼지
기타
5.
환축 축종 두수
6.
병력 증상 병변의 개요
7.
진단 소견
8.
병성감정 시료 채취 바이러스용 부위 병리용
기타
9.
조치사항
출입구의 폐쇄 가축의 계류 소독조의 설치
10.
과거
21
일간의 가축의 이동상황
판매
구입
11.
과거
14
일간에 접촉한자
출입한적이 있는 수의사 가축인공
수정사 가축중개상 당해관리자
다른 축사에의 방문 여부
12.
축주의 관리하는 다른 축사 두수
13.
인근의 축산농가의 유무
14.
생유
집유소의 소재지
출하선
15.
살처분 예정두수
: 유우
한우 육우
돼지
기타
사체처분방법 소각 매몰 기타
16.
최근 외국에서 귀국한 사람은 없는가
외국인 근로자가 근무하고 있는가?
최근 외국에서 소포는 오지 않았는가?
17.
기타 참고될 만한 사항
- 29 -

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