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역학조사관 기본교육 ! 역학 실무
이러한 문제는 코호트 설계가 실용적이지 않다는 것을 의미할까??코호트 연구를 수행하
는 데 소요되는 기간을 단축할 수 있는 방법이 있습니까??코호트 설계를 사용한 대체
접근법을 고려해보자.?우리가 다시 2012년에 연구를 시작하지만, 현재 우리는 1992년
도의 초등학교 학생 명단을 구할 수 있고, 2002년에 그들의 흡연 습관을 조사했었다
고 가정해 보자.?2012년에 데이터를 사용하여 이 인구에서 폐암에 걸린 사람과 그렇
지 않은 사람을 확인할 수 있다.?이를 후향성 코호트 또는 과거 코호트 연구(비공존
전향적 연구라고도 한다)라고 한다.?그러나 연구 설계는 전향적 코호트 연구 설계와
다르지 않다. 우리는 여전히 위험요소에 노출된 집단과 노출되지 않은 집단의 질병
발생을 비교하고 있다. 후향성 코호트 설계에서 우리는 과거 데이터를 사용하여 연
구를 위한 일정 시기의 일들을 관찰하고 연구 결과를 더 빠르게 얻는 것이다.?다만
연구 기간을 줄이기 위해 기존 모집단으로 연구를 시작하고 있기 때문에 더 이상 전
향적 설계라고 볼 수 없다.?그러나 전향적 코호트 연구와 후향성 또는 과거 코호트
연구의 설계는 모두 동일하다. 즉, 위험요소에 노출된 인구와 비노출 인구를 비교하
고 있다.?그들의 유일한 차이점은 시점의 차이 뿐이다.?전향적 코호트 설계에서, 위험
요소의 노출은 연구 중에 확인된다. 그런 다음 그룹은 미래까지 몇 년 동안 추적되
고 발병률이 측정된다.?후향성 코호트 설계에서 노출은 과거 기록에서 확인되고 (질
병의 발병 또는 발병 없음) 결과는 연구가 시작될 때 확인된다.
또한 전향적 코호트와 후향성 코호트 설계를 결합한 연구를 수행할 수 있다.?이 접근법
으로 과거 (후향적 코호트 연구에서와 같이) 객관적 기록에서 위험요소의 노출을 확인하
며, 질병과 같은 결과의 추적과 측정을 미래에 수행하는 것이다.
5. 예시를 통한 코호트 연구의 이해
가. 사례1: 플래밍햄(Framingham Study)연구
플래밍햄 연구는 가장 중요하고도 가장 잘 알려진 1948년에 시작한 심혈관 질환에 관
한 코호트 연구 중 하나이다.?플래밍햄은 보스턴에서 20마일 정도 떨어진 매사추세츠주의
한 마을이다.?30,000명 미만의 인구 특성으로 인하여 코호트 연구에 적합하고 참가자의
후속 조사를 용이하게 할 것으로 생각되었다.
거주자는 30세에서 62세 사이일 경우 자격이 있는 것으로 간주되었다.?해당 연령 범위
를 설정한 이유는 일반적으로 30세 미만의 사람들이 20년 추적 연구기간 동안 참가자의
심혈관계의 상태가 후반부일 나타낼 가능성이 낮기 때문이다.?더불어 62세 이상의 많은 사
람들은 이미 관상동맥 질환을 앓고 있을 것이며, 따라서 이들에 대한 관상동맥 질환 발생
연구는 큰 보상이 없을 것으로 판단되었다.
조사자들은 5,000개명의 표본 크기를 구했다. 아래 표는 어떻게 최종 연구 모집단
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